平车冲入抢救室,患者转移抢救床。
“上心电监护,两路静脉通路,吸氧,脱去污染衣物清水擦浴!”钟槿快速下达急救,
急诊护士长李晓娜带着当值护士,都熟悉流程,立即开始执行操作,
手脚利索的解开男孩身上的家居服扣子,开始第一步清理擦洗,防止皮肤吸收。
她转头看向紧急跟着平车进来的家长。
“带了,带了!”男孩父亲手忙搅乱把手里提着的袋子打开,两只手都得不成样子,从里面取出来瓶子。
钟槿看清,是个深棕色的瓶子,标签上印着“80%乳油敌敌畏!”
借着灯光,看清楚里面没了一大半的分量。
不管床上的男孩真实灌进去多少,这东西只要进嘴,命就在阎王生死薄上闪烁,一只脚买进了鬼门关。
“马上阿托品、氯解磷定静推,急查胆碱酯酶、血气、生化。”
女人双腿一软,就要往地上跪,嚎啕哭道:“大夫,求求你,救救他,救救他!”
“家长请冷静,先去外面等候,不要耽搁抢救!”协助推床进来的分诊护士一把托住女人,连拉带拽把两人推出抢救室。
“推洗胃机,负压抢救室洗胃!”男孩虽然还有些意识,但属于危重有机磷中毒,需要进负压抢救室,隔离呕吐物、刺鼻农药气味,减少气溶胶与污染扩散,保护其他病人和医护。
钟槿将男孩身子侧过去,脑袋朝下,护士在他胸前垫治疗巾。
江密推来了移动洗胃机,开机,递上三十六号上了石蜡油的洗胃管。
钟槿伸手接过,把洗胃管端口放入男孩口中。
“弟弟,这根管子要从你的喉咙进去,把你胃里的农药洗出来,过程会很难受,但这是救你,一定要撑住,张开嘴,跟着我,张嘴哈气,一口一口来,按着我说的做!”
男孩眼睛一下正大,视线发飘,过了两秒,才慢慢挪到正对钟槿的方向。
喉咙间,挤出来一点断断续续的气音,像是想说什么,但只剩下,一阵压制不住的急喘。
喉管往下的时候,都能看到他眼中的后悔。
只是想吓吓大人,哪曾想,真得会要命,真到这一刻,又有谁甘心去死。
钟槿低下头,声音带着鼓励:“对,就是这样,哈气,哈气,别停,一直哈!”
管子经过会咽部时候,会引起一阵反射性干呕,钟槿手腕小幅度轻调一个微小的角度。
管子在男孩身体产生本能呕吐反应之前,巧妙顺着他哈气的节奏,顺利送入深处,滑入食管,抵达 55厘米刻度。
测验回抽,浅黄浑浊液体翻上来涌入针筒,一股刺鼻的有机磷气味直冲身旁医护,直往人鼻腔里钻。
钟槿半点儿没皱眉头,确认这就是胃内容物。
“在胃里,开始洗胃!”
温水顺着管路灌入男孩胃腔,随即开启负压抽吸。
第一次回抽的液体呈浑浊的灰白色,混着大量食物残渣与农药残留,浓烈的敌敌畏甜辣腻煤油气味瞬间在负压单间里弥漫开来。
监护仪上心率短暂往上跳了几下,很快回落。
“注意观察血氧和心率,保持气道保护,继续反复灌洗,直到引流液清亮无味。”钟槿看了眼监护,继续道。
第二次、
第五次、
第十次、
第十六次。
引流瓶里的液体,一回比一回清,却始终没有达到完全透亮无异味的状态,淡淡的甜辣刺鼻气息依旧萦绕在负压单间里,没有消散。
“还不行,继续。”钟槿盯着引流瓶,声音沉凝,“敌敌畏是脂溶性的,容易附着在胃黏膜皱襞里,看着清亮,黏膜缝隙还藏着毒物,继续温水灌洗,少量多次。”
钟槿手上稳住胃管,控制进水速度,密切观察监护屏幕上的心率、血氧,留意患者口鼻有没有泡沫样分泌物冒出。
“每次三百到五百毫升,缓慢灌入,再负压抽吸。”
第十九次,男孩的身体突然抽搐一下。
监护仪紧跟着拉响了警报。
男孩的心率,骤然从一百一一路下坠,九十八、八十五、七十二、六十三・・・
“心率下降的不对!”过了六十五还在往下掉。
钟槿一把撤掉洗胃管,立刻停止洗胃操作,防止胃内容物反流误吸。
心率掉得太快,从一百多一口气掉到六十,还在继续,
她迅速这种速度,不像是单纯的迷走反射,更像是已经有毒素进入血液循环。
“血氧掉到 88%了!呼吸浅慢!”
“检查气道,再推阿托品五毫克!”
她的眼睛盯向患者口鼻,那里已经开始涌出细密白色泡沫,
钟槿一眼判断出,是有机磷中毒引发的胆碱能危象。
敌敌畏(有机磷)抑制胆碱酯酶,
胃里残留的毒物还在持续吸收,乙酰胆碱疯狂堆积,迷走神经亢进,才会心率快速下降,气道大量分泌物涌出。
洗胃只能清胃内残余,入血的毒素,要依靠药物拮抗。
“气道大量分泌物,马上吸痰!阿托品 5mg,推快一点!备好喉镜和气管插管包,一旦呼吸停立刻插管!”
胆碱酯酶被持续抑制,迷走兴奋,心率才往下掉,要快速阿托品对抗 M样症状!
江密一手固定患者头部,准备负压吸痰,李晓娜立即定位精准,把药品推进去,钟槿视线紧盯监护仪心率曲线。
心率还在将。
五十六、
五十、
四十七
四十。
监护屏幕上的心电波形跌落得极快,原本规律起伏的曲线愈发迟缓,冗长的心脏间歇频频出现。
下一秒,屏幕骤然一空,跳动的QRS波彻底消失,平整的基线拉长,死寂又骇人。
“摸不到桡动脉搏动了!”
钟槿瞬息俯身,指尖精准扣在男孩的颈动脉上。
手下的脉搏微弱得如同风中残丝,细若游丝,跳动频率肉眼可见地放缓,微弱的搏动一次次拖沓、停滞,随时都会彻底断绝。
原本间歇响起的监护仪警报,骤然化作刺耳持续的高频蜂鸣,尖锐的声响死死钉在负压单间里,掐住了在场每一个人的呼吸。
三十四、二十九……
心率数字疯狂下坠,监护屏的绿色基线不断拉平,一条死寂的直线几乎要彻底覆盖整片屏幕。
心跳骤停,只差分毫。
冰冷的窒息感瞬间席卷全场,空气彻底凝滞,浓稠的危机压得人喘不过气。
不过十五六岁的少年,鲜活的人生尚未启程,竟因一时赌气,落得命悬一线的绝境。
不能让心脏停跳!
没有半分迟疑,不等脑中多余的思绪落地,钟槿冷静沉稳的指令已然破开死寂,铿锵落地:“李姐,江姐,预备心肺复苏,胸外按压!”
话音未落,她双手同步动作。
左手迅猛用力重按患者人中穴,强刺激开窍醒神,压制神昏抽搐,锁住即将溃散的神志;
右手精准落于腕上两寸内关穴、五寸郄门穴,重按深压、持续刺激。
心包经急救双穴叠加发力,强行提振衰败心气,对冲极速恶化的心动过缓,死死拖住即将断绝的心血气机,挽救心气欲脱。
时间每一秒都煎熬得度日如年,所有人的目光死死钉在监护屏幕上,气氛紧绷到极致。
忽然,沉寂的心电基线微微起伏,
消失的波形艰难复苏,下坠的心率数字擦过最后归零的边际,像是注入了新的生机,骤然止跌回升。
“二十、十二……三十八、四十二……!”李晓娜紧盯跳动的数值,一个变动一个变动播报,
紧绷的声线骤然松弛,带着劫后余生的轻颤,欣喜开口,“钟医生,患者心率上来了!”
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