“支架已经出库，胸外组还要十二分钟到一院，患者先按你们的流程接。”
高启峰的通话留在急救频道里，救护车定位越过最后一个路口，车载监护同步传回血压，七十八比五十二，心率一百四十六。
贺知舟看完曲线，把手机递给陈磊。
“红标通道清空，开腹包送二号手术室，胸腔引流先备着，别急着放。”
“左侧血胸已经超过八百毫升，不先引流？”
“主动脉峡部还没封，胸腔里的压力暂时帮他压着出血，先看循环和气管偏移。”
陈磊把医嘱复述一遍，转身叫停了准备开瓶的引流装置。
救护车推门进来时，担架上的男人还能抬手，指尖碰了两次氧气面罩，身份证从剪开的外套内袋滑到床边。
“许东明，四十二岁，平台坠落，左胸受压，腹部膨隆，途中补了两单位红细胞，去甲肾上腺素每分钟零点一微克每公斤。”
贺知舟摸过双侧股动脉，右侧搏动还能辨认，左侧只剩断续的起伏。
“许东明，听得见就眨眼。”
患者眨了一次，嘴唇在面罩后动了动。
“我老婆，电话……”
“先把主动脉和肝保住，电话有人替你打。”
床旁超声探头落到右上腹，肝肾隐窝已经铺开大片液性暗区，剑突下也出现积液，左胸的液平面还在升高。
周启山拉开无菌包。
“腹腔肯定在出血，先开腹没问题，可胸主动脉一旦继续裂，普通手术间救不了。”
高启峰在视频端调出院前影像。
“破口离左锁骨下动脉十四毫米，近端锚定区不够宽，支架放高了会盖住分支，放低了封不住。”
贺知舟把影像停在主动脉弓下方。
“中心医院的杂交间还有多久？”
“骨盆栓塞做到最后一支血管，最快二十八分钟清台，麻醉组被另一台开胸占着，四十分钟内凑不齐第二组。”
“你们有房间，没人，一院有人，没有杂交设备。”
“所以患者现在转哪边都缺一半。”
许东明的血压掉到六十九，腹部轮廓又高出一截，监护仪开始反复提示室性早搏。
贺知舟把影像关掉。
“先在一院做损伤控制，肝脏填塞，腹主动脉不碰，循环拉回八十五以后转中心医院，你们杂交间接第二段。”
高启峰把手术时间往前算了一遍。
“转运至少十一分钟，途中主动脉破裂怎么办？”
“一院麻醉组跟车，胸外组带支架到一院后原车返回，血液和泵一起走，治疗不中断。”
“患者换两家医院，责任怎么分？”
“谁接手谁签字，患者不归哪家，处置归执行的人。”
梁文博接入市急救调度平台，把两院状态并排调上屏幕。
“一院报现有资源。”
陈磊看向手术区白板。
“二号手术室空闲，创伤麻醉组一组，普外损伤控制组一组，红细胞十二单位，血浆八单位，重症监护暂时两床。”
高启峰随即报出中心医院的状态。
“杂交手术间预计二十七分钟后开放，主动脉支架三个规格，胸外组和介入组在途，灌注设备一套，重症监护一张隔离床。”
梁文博把数据写入临时共享页。
“从现在起，两边看到同一张表，谁动资源，谁更新，超过五分钟没确认，状态自动转灰。”
许东明被推进二号手术室，周启山站上主刀位，贺知舟只把手放在腹部切口标记旁。
“你开，四象限填塞以后先找肝门，别追深部裂口。”
“你不上台？”
“你能做，少换一次人。”
切口打开，积血涌进吸引管，第一罐不到半分钟便接近满刻度，肝右叶裂口延伸到膈面，出血点藏在后方。
周启山塞入纱垫。
“右后叶伤得深，单纯填塞压不住。”
“肝门阻断十分钟，裂口两侧合拢，先停活动出血，今天不做漂亮手术。”
“十分钟后还渗呢？”
“加填塞，关腹，送走。”
麻醉端报出血压七十二，蒋宁加快血浆输入，将收缩压维持在允许范围，没有继续追到正常数值。
高启峰的胸外组抵达手术室门外，支架箱直接停在转运床旁。
“中心医院杂交间还有十六分钟，清台提前了，患者能不能走？”
周启山探过肝后间隙。
“活动出血基本停了，腹腔填了六块纱垫，暂时关腹需要四分钟。”
贺知舟看向麻醉记录。
“乳酸还在升，血压能维持，四分钟后出发。”
“左胸怎么办？”
“引流管带着，先夹闭，上车后出现张力表现再开放，放多少记多少。”
高启峰没有再争，打开共享页，把中心医院杂交间改成绿色，隔离重症床锁定给许东明。
“床位锁定四十五分钟，超时会自动释放，你们转运时间报给调度。”
陈磊在腕带旁补上两院联合编号。
“预计十二分钟抵达，麻醉组和两单位红细胞随车，纸质手术记录封袋跟患者走。”
临时关腹完成后，许东明没有换监护线路，整套转运模块从手术床滑上救护床，蒋宁提着泵站登车，胸外组带支架箱回到后舱。
救护车离开一院时，市急救平台上的去向同步改成中心医院杂交手术间，接收人一栏由高启峰远程确认。
“血压八十二，胸腔引流夹闭，气道压力稳定。”
“中心医院东门清空，电梯锁定，介入组在门口接。”
“到院后不进急诊，直接上杂交间。”
“同意，记录从一院麻醉单继续写，不另开一套时间。”
十一分钟后，救护车抵达中心医院，转运床没有停留，门禁和电梯均按共享表里的编号提前放行。
高启峰在杂交间接住床尾。
“许东明，能听见吗，接下来修胸主动脉。”
患者没有睁眼，右手却在床单上动了一下。
造影显示破口已经扩大，外膜仍保留连续，支架沿导丝送入胸主动脉，近端贴着左锁骨下动脉开口释放。
高启峰盯着复查造影。
“破口封住了，远端没有内漏，左锁骨下血流保留。”
贺知舟从远程画面确认腹腔压力。
“血压别拉太快，肝脏填塞还在，今晚进重症监护，明天二次开腹。”
“这台血管修复记中心医院，前段损伤控制记一院，病例归谁？”
“归许东明。”
半小时后，共享页上的最后一个红色状态转为绿色，许东明进入重症监护，两院的手术时间连成一条没有断点的记录。
高启峰删掉原先只对市里开放的简化表，将中心医院床位和手术资源全部推入共享平台。
中心医院的实时床位表已经打开，高启峰发来的下一条消息只有九个字：“一院的数据，也全部打开。”
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