半个多小时後。
今川织的讲解终於结束。
她关掉了阅片灯，退回到了自己的座位上。
市川明夫走上前，把那些X光片和CT片一张张取下来，重新装回牛皮纸袋里。
这都是他等下要归档的资料。
会议仍在继续。
水谷光真这边的各个组又陆续汇报了几个比较普通的病例。
无非就是些桡骨骨折、半月板损伤之类的。
诊断明确，方案固定。
基本上就是走个过场。
泷川拓平也有一手术，股骨颈骨折，计划实施闭合复位，三枚空心加压螺钉内固定。
他的汇报中规中矩。
这也是大部分医院处理这种骨折的标准方案。
打三根长长的螺钉进去，把断掉的骨头串起来，创伤小，出血少。
水谷光真则照例提了些问题。
武田助裕一倒也没说什麽，他也不至於掉价到去找个专修医的麻烦。
再往後，就轮到了武田裕一那边的手术了。
「竹内君，开始吧。」
竹内孝弘讲师站了起来。
他走到前面。
一个研修医赶紧上前，把几张脊柱的X光片和核磁共振片子插进阅片灯里。
「患者，男性，七十二岁。」
「拟在下周三，实施後路腰椎减压、椎间植骨融合内固定术。」
也就是常说的PLIF手术。
先把压迫神经的骨头和韧带咬掉。
然後在两个椎体之间塞进一块融合器。
最後从後面打上四根粗壮的钛合金螺钉，把两节脊椎死死地锁在一起。
这是脊柱外科的经典大手术。
创伤很大，出血很多。
「竹内医生。」
水谷光真放下了手里的茶杯，面上带着淡淡的笑容。
「患者已经七十二岁了。」
「这麽大的年纪，做这麽彻底的融合手术，创伤是不是太大了？」
「失血量和麻醉风险怎麽控制？」
「难道就不能只做单纯的椎板减压，把压迫神经的地方稍微敞开一点就行了吗？」
终於到了他挑刺的回合了。
总不可能手下的下级医生被欺负了，他还能当做无事发生。
武田裕一当然也不会坐视不理。
两人你来我往。
坐在後面的年轻医生们，只能把头埋得更低。
「好了。」
西村教授不轻不重地在桌面上敲了一下。
「两手准备。」
「术前把内固定的器械和融合器都备好。」
「术中先做减压。」
「减压完成後，竹内君，你在上仔细评估一下椎体的活动度。」
「如果不稳定，那就上钉子做融合。」
「如果稳定性还能维持，那这手术就到此为止。」
她作为裁判，给出了最终的决断。
「是，教授。」
竹内讲师赶紧低头应下。
这就是临床。
永远没有绝对正确的标准答案。
更多的是根据病人的年龄、身体状况、家庭条件，乃至於医生的经验和当时的手术状态、去寻找一个最不坏的答案。
墙上的挂锺，时针指向了上午十一点半。
「那麽，今天的会议就到这里。」
西村教授站了起来。
「大家各自去忙吧。」
所有人整齐地站起身，低头致意。
退场，自然也是等级分明的。
教授先走，接着是两位助教授，然後是讲师和专门医。
最後剩下的，是底层的研修医，还要负责把用过的设备收好，把椅子摆整齐。
桐生和介跟着人群走出了会议室。
摺叠椅确实不是人坐的。
即便是他这个远超普通医生的身体素质，也感觉腰背有些酸痛。
「终於结束了。」
泷川拓平伸手揉了揉有些发酸的後腰。
「武田教授那边，总是喜欢挑这种大手术做。」
「七十二岁的老人，打四根那麽粗的钛合金螺钉进去，光是想想都觉得疼啊。」
他小声地感叹了两句。
「大手术才能体现技术。」
桐生和介也随口回了一句。
当然，除了技术之外，也是因为那些进口的钛合金螺钉和融合器，价格不菲。
大学医院想要维持运转，想要在学会里有话语权，就必须有足够分量的手术数和复杂的病例支撑。两人一前一後走出了会议室。
走廊里。
穿着白大褂的医生和推着换药车的护士来来往往。
「桐生君。」
今川织的声音从前面传来。
「前辈。」
桐生和介走了过去。
「明天上午，跟我去一趟特等病房。」
今川织把一叠化验单塞进病历夹里。
「原田社长的术前谈话，你和市川一起来。」
桐生和介点了点头。
这种大手术的术前谈话，通常需要有一名专修医或者研修医在场做记录，也算是一种见学。「还有……」
今川织看了他一眼。
「下午去影像科，帮我把原田社长的全长X光片拿出来，要测量假体型号了。」
「明白。」
桐生和介答应下来。
平常用的是洗印出来的缩小版胶片，方便在会上用阅片灯展示。
这种片子存在放射放大效应，会看不出真实的骨骼比例。
所以，要去拿那种打上了金属标尺的、一比一等比例洗出来的胶片。
下午两点。
影像科在地下一层。
放射科技师通常是个相对独立的群体。
他们不用查房，不用写出院小结，就只负责拍片。
因此，面对临床科室那些跑腿拿片子的下级医生，态度往往算不上多热情。
桐生和介走到领片窗口。
里面坐着个中年技师，正在看报纸。
「打扰了。」
「我是第一外科的桐生，来拿原田信子社长的全长平片。」
他把申请单递了过去。
中年技师慢吞吞地放下报纸，擡起眼皮，隔着玻璃窗看了他一眼。
「桐生医生啊。」
他显然是认出了这是经常在电视上出现的国民医生。
态度虽然算不上多热切，但好歹没有像对别的研修医那样直接甩冷脸。
在铁皮柜里翻找了一阵。
拿出一个硕大的牛皮纸袋，从窗口递了出来。
「这片子可是专门调了参数洗的。」
「金属标尺放得很正。」
「拿回去小心点，别折了。」
这种一比一等比例的胶片，长长的一大条，能把病人的整个骨盆和双下肢都拍进去。
因此是需要专门的洗片机才能洗出来。
也不怪这位中年技师多说了两句。
今天的洗片机又卡了两次，胶片差点全毁了。
「多谢。」
桐生和介接过纸袋。
回到了医局。
「拿来了？」
今川织招了招手，示意他过去。
桐生和介走上前，把牛皮纸袋里的长条胶片抽了出来。
胶片很大。
他双手拿着，把它插进宽大的阅片灯卡槽里。
啪。
白色的背光亮起。
原田信子的整个骨盆和右侧大腿骨，清晰地显现在光幕上。
在骨头的旁边，有一条带刻度的金属标尺影像。
这是用来校准放大率的。
今川织拿起一张透明模板，贴在胶片上。
她的眼神变得专注起来。
不断地移动着模板，比对着股骨头的髓腔大小，以及髋臼的深度。
「股骨柄用十二号的。」
「髋臼杯用五十二毫米的。」
她拿铅笔在旁边的本子上记下数字。
「内衬用陶瓷的，耐磨一点。」
「股骨头假体选三十二毫米，这样不容易脱位。」
她一边比对，一边自言自语地核对着。
毕竞人工关节置换可不是拿个假体直接塞进去就完事的。
每个人的骨骼大小、髓腔形状都不一样。
因此，在手术前，必须通过X光片，用特制的透明测量模板进行比对，预估出需要使用的假体型号。这种工作容不得半点马虎。
如果选小了，假体在骨头里晃荡，病人刚下地走两步就得重新做翻修。
要是选大了，硬敲进去的话，病人的股骨干会直接被撑裂。
桐生和介站在旁边安静地看着。
其实这种测量并不算复杂。
以他现在的眼力，只要一眼看过去，骨骼的三维结构和尺寸就能在脑海里成型。
但他只是在一边站着。
什麽话也不说。
就只是安静地看她这样认真做事。
阅片灯那近乎有些冷硬的白光，打在今川织的脸上。
她微微低着头。
那比起普通人要小上一圈的脸型，在这个角度下，下颌线的弧度显得柔和却又清晰。
那两片嘴唇生得尤为好看。
略显清冷的单薄感，唇线很清晰，带着一点自然的淡粉色。
在全神贯注的时候，她还会微微抿着下唇。
仅仅是随意紮起的短发。
仅仅是款式普通的白大褂。
也掩盖不住她的明艳。
今川织放下了手里的铅笔，转过头来。
正好撞上了他的双眼。
「看什麽？」
「没什麽。」
桐生和介神色如常地收回了目光。
「测量结果怎麽样？」
「还行。」
今川织把那几张透明模板收好，放回抽屉里。
「髓腔的条件比预想的要好。」
「骨质也还算坚硬，打这种没有骨水泥的生物固定假体，完全没有问题。」
「剩下的，就看手术上的了。」
她一边说着，一边伸出手，揉了揉自己有些发酸的右边肩膀。
「走吧。」
今川织整理了一下白大褂的衣领。
「去病房了，术前谈话。」
桐生和介点点头。
他走上前，把阅片灯上的长条胶片取下来。
小心地卷好，重新装进那个硕大的牛皮纸袋里。
两人一前一後，走了出去。
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